Меню
Реклама
  • СПИД

     

    ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующий патологический процесс, вызванный длительным присутствием в организме вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся нарушением функции иммунной системы приводящий к гибели больного.

    СПИД

    Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) – стадия ВИЧ-инфекции, с выраженным поражением иммунной системы, приводящем к развитию тяжелых форм инфекционных заболеваний и/или злокачественных новообразований, которые не встречаются у людей с нормальным иммунитетом.

    СПИДа

    Эпидемиология

    В мире, ВИЧ-инфекция распространена повсеместно и имеет характер пандемии. Число инфицированных превышает 40 млн. человек, умерло от СПИДа более 25 млн. Наиболее пораженными являются страны Африки и юго-восточной Азии.

    В России официально зарегистрировано около 150 тыс. инфицированных СПИДом. Однако, по оценкам международных экспертов, количество ВИЧ-инфицированных превышает данные официальной статистики в 5-10 раз, и составляет 1% взрослого населения.

    СПИД. В странах восточной Европы соотношение ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин составляет 1:2. Превалирующий способы передачи парентеральный (грязные шприцы и иглы), 80% зарегистрированных пациентов со СПИДом, это потребители инъекционных наркотиков. Постоянное увеличивается удельный вес полового пути передачи. В некоторых регионах инфицированность лиц занимающихся проституцией достигает 60%, они же часто являются и потребителями наркотиков.

    СПИД. В России большинство инфицированных, это молодые люди до 30 лет. Инфекция распределена неравномерно, большинство инфицированных живут в индустриально развитых западных и южных регионах страны.

    СПИД. Вирус иммунодефицита относится к семейству ретровирусов (поэтому противовирусная терапия называется антиретровирусной). Инфицирование человека происходит через слизистые оболочки во время полового контакта или при непосредственном попадании вируса в кровь (инъекции, переливание крови и т. п.). После проникновения в организм вирус поражает различные клетки человека, но главная его мишень – клетки иммунной системы.

    СПИД. После продолжительной борьбы происходит истощение иммунной системы человека, что приводит к развитию генерализованных инфекций и/или новообразований, которые практически не встречаются у людей с нормальным иммунитетом, они называются оппортунистическими инфекциями или СПИД-индикаторными заболевания.

    СПИД

    Клинические проявления

    Заболевание протекает длительно и проходит последовательно 5 стадий развития:

    Стадия острого заболевания. Развивается через 0,5–3 мес. После инфицирования. Проявляется повышением температуры, фарингитом, лимфоденопатией, увеличением печени и селезенки, диспепсическими расстройствами, сыпью. Длительность этой стадии 2-3 недели.

    Стадия бессимптомного носительства, длится от 2 до 10 лет и более. На этой стадии может наблюдаться умеренное увеличение лимфоузлов.

    Стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГЛ). Сопровождается увеличением лимфатических узлов двух и более групп (не считая паховых) больше 1 см (у детей 0,5 см) в диаметре, в течение более 3 мес.

    Стадия СПИД-ассоциированного комплекса (СПИД-АК, пре-СПИД).

    Характерные признаки:

    потеря массы тела >10%

    диарея >1 мес

    лихорадка >1 мес

    кашель >1 мес

    генерализованный зудящий дерматит

    опоясывающий лишай

    ротоглоточный кандидоз

    диссеминированная герпетическая инфекция

    генерализованная лимфаденопати

    Стадия СПИДа. Выявляются клинические признаки СПИД-индикаторных заболеваний.

    Наиболее часто развиваются пневмоцистная пневмония, кандидоз, туберкулез, токсоплазмоз, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекция, атипичный микобактероз, саркома Капоши.

    Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, врачи нашего медицинского центра могут провести консультацию и подскажут, где и как пройти лабораторную диагностику.

    СПИД

    Лабораторная диагностика

    СПИД. В настоящий момент основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является определение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Лабораторное исследование проводится с целью диагностики ВИЧ-инфицирования, а также безопасности гемотрансфузий, трансплантаций и эпиднадзора.

    СПИД. Исследование проводят в три этапа. При получении положительного или сомнительного результата в ИФА, проводят повторный анализ с той же сывороткой. В случае получения повторного положительного или сомнительного результата проводят подтверждающее исследование с применением иммунного блотинга, т. к. специфичность этого метода выше чем ИФА.

    Для диагностики ВИЧ-инфекции и контроля терапии также используется определение РНК или ДНК вируса с помощью полимеразой цепной реакции (ПЦР), выявление ВИЧ-антигенемии, ВИЧ-виремии в плазме или клетках.

    СПИД

    Антиретровирусная терапия

    СПИД. Специфическая терапии проводится с целью снижения вирусной нагрузки (количество копий РНК вируса/мл плазмы крови, определенных методом ПЦР) до неопределяемого уровня. При этом иммунный статус удовлетворительный и ВИЧ-инфицированные люди чувствуют себя вполне здоровыми. В качестве ударной дозы применяют комбинацию 4-5 препаратов в течение 3-6 мес. затем переходят на длительный прием 2-3 компонентной схемы.

    Эффективна только комбинированная терапия. Монотерапия применяется в качестве профилактики передачи вируса от инфицированной матери к ребенку во время родов.

    СПИД. В качестве этиотропной терапии применяется три основных типа препаратов:

    Нуклеозидные аналоги (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) – представляют собой видоизмененные нуклеозиды, которые своей «неправильной» формой препятствуют ВИЧ осуществлять синтез своей ДНК.

    Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.

    Ингибиторы протеазы ВИЧ – избирательно связываются с активными центрами ферментов, блокируя их действие.

    Недостатки современных противовирусные препаратов:

    Высокая стоимость

    Высокая токсичность

    Требуют очень точного соблюдения схемы приема

    Быстро развивается резистентность

    Высокая стоимость препаратов, 5000-12000 дол. США в год на одного человека, делает их доступными только для пациентов экономически развитых стран, в которых приняты законы о государственном финансировании лечения СПИДа. В России такую терапию получает только 3000 человек.

    СПИД. Непосредственной причиной смерти ВИЧ-инфицированных больных являются развивающиеся на фоне иммунодефицита тяжелые формы инфекционных болезней и злокачественные новообразования, поэтому их профилактика и лечение является не менее важной задачей, чем антиретровирусная терапия.

    СПИД

    Профилактика инфекции

    Социологические опросы выявляют низкий уровень знаний по проблеме ВИЧ/СПИДа среди молодежи. Примерно 20% опрошенных думают, что ВИЧ передается при поцелуе, через укусы насекомых. Верят, что можно заразится при совместном использовании с инфицированным человеком зубной щетки, полотенца, мыла. Считают, что могут защитить себя, используя не только презервативы, но и другие методы контрацепции. Некоторые думают, что ВИЧ-инфекция излечима.

    СПИД. Учитывая пути передачи, профилактики ВИЧ-инфекции которая включает в себя:

    Снижение риска заражения при употреблении наркотиков:

    Информационная работа и образование

    Создание легко доступных социальных служб

    Обеспечение лиц, употребляющих наркотики, стерильными шприцами

    Предоставление наркозависимым лицам возможности получать заместительную терапию.

    Снижение риска заражения половым путем:

    Половое воспитание подростков

    Профилактика, диагностика и своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем (так как они повышают риск заражения в 5-10 раз)

    Доступность, популяризация и широкое распространение презервативов

    Снижение риска заражения при проведении медицинских манипуляций:

    Использование одноразового медицинского инструментария

    Соблюдение правил стерилизации

    Исследование на СПИД при проведении гемотрансфузий и трансплантаций

    Генитальный герпес

    Заболевание герпесом известно еще со времен Гиппократа, который сам предложил использовать именно такое название данной болезни. Но общеизвестное распространение герпес получил в 1736 году. В то время о нем стали упоминать при королевском дворе во Франции. Придворным врач назвал это – «королевской болезнью».

    Генитальный герпес

    В настоящее время во всем мире, и наша страна, увы, не является исключением, заболевание генитальным герпесом находит широкое распространение. Среди причин такого явления можно назвать малую клиническую симптоматику, бессимптомное носительство, недостаточный объем информации среди пациентов. К сожалению, большинство людей считают, что исчезновение внешних проявлений заболевания, является признаком выздоровления. Увы, когда речь идет о половых инфекциях, в частности, о генитальном герпесе, это далеко не так.

    Чаще генитальным герпесом страдают женщины – распространенность генитального герпеса среди мужчин в 6 раз меньше.

    Источником бактерий генитального герпеса является больной человек или пассивный носитель вируса простого герпеса. Герпес может передаваться воздушно-капельным или контактным путем (незащищенные половые контакты), а также при переливании крови и трансплантации органов.

    Вирус герпеса относится к тем вирусам, которые, однажды появившись в организме, поселяются в нем навсегда. При сильном иммунитете и здоровом образе жизни, организм предотвращает распространение вирусов настолько, чтобы появились клинические признаки заболевания. На фоне воздействия предрасполагающих факторов, происходит интенсивное размножение вирусов и поражение ими слизистых оболочек и кожного покрова.

    Кроме того, вирус простого герпеса может стать возбудителем или способствовать и другим воспалительным заболеваниям.

    Среди них заболевания:

    • центральной нервной системы

    • органов дыхания

    • сердечно-сосудистой системы

    • желудочно-кишечного тракта

    • мочеполовой системы

    • глаз

    Что касается генитального герпеса, то из названия болезни понятно, что в этом случае ВПГ поражает слизистые гениталий. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

    Заболевание генитальным герпесом

    Заболевание генитальным герпесом происходит при контакте с зараженным половым партнером. Генитальный герпес чаще всего возникает у молодых людей возрастной категории 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь.

    Замечено, что чаще своих сексуальных партнеров заражают пассивные носители ВПГ (вирус простого герпеса), в организме которых вирус простого герпеса существует бессимптомно. Обычно такие носители ВПГ не подозревают о присутствии вируса герпеса в своем организме, и поэтому не принимают никаких мер для того, чтобы обезопасить своего партнера.

    Бактерии генитального герпеса могут передаваться как при всех видах половых контактов. К группе риска генитального герпеса относятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией и бисексуалы. В нашей клинике осуществляются все виды диагностики генитального и других видов герпевирусной инфекции. Своевременное обращение к специалистам позволит избежать развития осложнений, эффективно устранить симптоматику заболеваний.

    Гонорея

    Гонорея – это одно из венерических заболеваний, передающихся половым путем. Иногда болезнь протекает без каких-либо симптомов. Но случается также, что появляются симптомы, характерные для других заболевание, например, хламидиоз, кандидоз или цистит.

    Гонорея. Заражение гонореей

    Заболевание гонореей возникает при сексуальных контактах, а также при оральном сексе. Также вероятно заражение новорожденного при прохождении через родовые пути матери уже больной гонореей.

    Бытовое заражение гонореей маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк не приспособлен к жизни вне организма человека. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков в организм.

    Вероятность инфицирования гонореей при незащищенном половом акте с носителем инфекции составляет около 50%.

    При оральном сексе вероятность инфицирования немного ниже.

    Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток.

    Симптомы гонореи у мужчин:

    - желтовато-белые выделения из уретры;

    - боль при мочеиспускании.

    Гонококковый фарингит (поражение глотки) практически всегда протекает практически скрыто, бессимптомно. Иногда он проявляется только болью в горле.

    Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) также может протекать без каких-либо видимых изменений и болевых ощущений. Иногда возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

    Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин, так и у женщин.

    Гонорея, лечение гонореи

    При лечении гонореи врач назначает пациенту антибиотики. На ранней стадии гонореи достаточно одного цикла принятия антибиотиков. Также для лечения гонореи возможно применение иммунотерапии (циклоферон, полиоксидоний), местного лечения, физиотерапии, аппаратов «Уро-Биофон», положительные результаты проявляются в очень маленьком числе случаев. Поэтому применение этих методов обычно не обусловлено медицинскими соображениями и применяется с целью получения выгоды.

    Учитывая, что в 30% случаев протекание гонореи свяязано с хламидийной инфекцией, то лечение гонореи должно включать: препарат, активный в отношении гонококков и препарат, активный в отношении хламидий.

    Очень важно сообщить своим половым партнерам о наличии у вас гонореи, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование, а при необходимости и лечение.

    Триппер

    Триппер относят к классическим венерическим болезням, передающимся половым путем. Возбудитель этого острого инфекционного заболевания – гонококк (Neisseria gonorrhoeae), который может поражать эпителий мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, влагалища, шейки матки и глаз.

    История триппера

    Первые сведения о триппере известны со II века до н. э. Считается, что так назвал эту болезнь античный доктор Гален, что дословно переводится с греческого на русский как «семяистечение». Тогда заболевшие люди, не зная истинных причин своих страданий, ошибочно принимали выделяющийся гной за семя. Только лишь в 1879 году Альберт Нейссер обнаружил гонорейную бактерию, которая была названа гонококком (Neisseria gonorrhoeae).

    Пути заражения триппером

    Заражение гонококковой инфекцией происходит при половом контакте во влагалище и прямую кишку, а также при оральном сексе. Через руки инфекция может распространиться на глаза. Бытовое заражение маловероятно, так как гонококковая инфекция быстро погибает вне организма человека. Необходимым условием заражения организма является достаточное количество гонококков, которое не может обеспечить бытовой способ. Кроме того, возбудитель триппера настолько нестоек вне человеческого организма, что если помочиться немедленно после полового акта, риск заболевания снижается более чем в 2 раза.

    Риск заражения при однократном половом акте (вагинальном, анальном) с больным триппером составляет около 70%. Значительно снижается вероятность при оральном сексе. Женщины зачастую становятся бессимптомными носителями возбудителя на протяжении недель или месяцев, поэтому у них триппер обычно выявляется при изучении половых контактов больного. Учитывая многочисленные случаи бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с ними нельзя считать безопасным.

    Нередко заболевание носит бессимптомных характер при инфицировании ротовой полости, глотки и прямой кишки у мужчин-гомосексуалистов. То же иногда происходит при поражении мочеиспускательного канала у гетеросексуальных мужчин в некоторых географических регионах.

    Следует отметить, что триппер – заболевание с самым высоким риском заражения среди всех венерических заболеваний.

    Развитие заболевания триппером

    Инкубационный период заболевания обычно колеблется от 2 до 10 суток (чаще всего 5-7 суток) с момента заражения. Симптомами триппера у мужчин являются желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала, а также боль и жжение при мочеиспускании. Общие симптомы гонореи у мужчин и женщин – зуд и выделения из заднего прохода (при поражении прямой кишки), боли в горле (при поражении глотки).

    В начале заболевания возникает некоторый дискомфорт в мочеиспускательном канале, затем через несколько часов развивается учащенное и болезненное мочеиспускательное (дизурия) и появляются гнойные выделения. По мере распространения воспаления в задние отделы мочеиспускательного канала мочеиспускание происходит учащенно с императивными позывами.

    У мужчин при отсутствии лечения патологического процесса возможно воспаление яичек, предстательной железы и суставов. При этом поражение яичек и предстательной железы может привести к осложнениям – бесплодию и импотенции. Хронический триппер может со временем вызвать стриктуру уретры.

    Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно, а иногда проявляется болью в горле. Гонококковый проктит, при котором инфекция поражает прямую кишку, обычно также протекает бессимптомно, хотя возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки. Такие поражения как гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

    У мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией зачастую возникает тяжелая форма гонорейного проктита (гонореи прямой кишки), при которой ректоскопия может выявить слизисто-гнойный налет на стенке прямой кишки. Часто в результате орально-генитальных контактов у них развивается гонококковый фарингит, когда больные жалуются на боль в горле и затрудненность глотания. В этих случаях отмечается покраснение глотки и миндалин со слизисто-гнойным налетом.

    Гонококковый конъюнктивит возникает при попадании гонококков в глаза.

    Хронический триппер

    Нелеченный триппер в течение двух месяцев способна перейти в хроническую форму, когда острые боли отсутствуют, а отмечаются лишь небольшие гнойные выделения по утрам, неприятные ощущения при мочеиспускании, тяжелые поражения глаз и суставов. Хроническая форма гонореи поддается лечению со значительными сложностями.

    У мужчин чаще всего осложнением триппера является воспаление придатка яичка – эпидидимит. При переходе патологического процесса в хроническую форму возможны поражения различных органов, когда возникает диссеминированная гонококковая инфекция. И тогда течение заболевания непредсказуемо: могут поражаться суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень. Осложнением триппера у 5% переболевших мужчин является бесплодие.

    Сифилис

    Сифилис принадлежит к категории классических заболеваний, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum). Для сифилиса характерно медленное прогрессирующие течение. В запущенном состояние он приводит к тяжелым поражениям внутренних органов и нервной системы.

    Сифилис

    Заражение

    В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при всех видах половых контактов. Наибольшую опасность представляют больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Также возможна передача сифилиса от зараженной матери плоду во время беременности и при переливании крови.

    Сифилис. Иногда встречается бытовое заражение. Но основная масса случаев, которые связывают с бытовым инфицированием, на самом деле являются случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) не живет вне организма человека.

    Вероятность заражения при однократном сексуальном контакте с носителем сифилиса составляет около 30%.

    Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (в некоторых случаях от 2 до 6 нед).

    Сифилис

    Симптомы

    Проявления сифилиса очень разнообразны. Симптомы меняются в зависимости от стадии заболевания.

    Выделяют три стадии сифилиса:

    Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте соприкосновения возбудителя с организмом (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная кожный нарост с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 недели после возникновения нароста - язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает через 3-6 недель.

    Вторичный сифилис начинается через 4-10 недель после образования язвы (2-4 месяца после заражения). Сифилис на этой стадии выражается в виде бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. При возникновении сыпи наблюдается головная боль, недомогание, повышенная температура тела (как при гриппе). Продолжают увеличиваться лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). Этот период сопровождается выпадением волос, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области ануса (широкие кондиломы).

    Третичный сифилис возникает, если не проводиться никакого лечения через много лет после заражения. В этом случае страдает нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

    Осложнения

    По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

    Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти.

    Диагностика

    Диагностика проводится в виде анализов крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови, которые делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

    При обследованиях в больницах и поликлиниках используют нетрепонемные анализы крови.

    Сифилис

    Лечение

    Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

    Сифилис

    Половые партнеры

    Если проходите лечение, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

    Сифилис. Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

    Хламидиоз

    Самая распространенная половая инфекция, известная на сегодняшний день – это хламидиоз.

    Хладимиоз

    Опасность хламидиоза состоит в том, что длительно существуя, он приводит к таким осложнениям, что заставляют обратиться пациента к врачу. Одним из таких осложнений, является бесплодие.

    В таких случаях перед специалистом и пациентом стоит сложная задача – устранить те проблемы, что распространялись в организме за несколько лет не видимого течения заболевания. У мужчин хламидиоз вызывает заболевание предстательной железы – простатит, воспаление семенных пузырьков (везикулит), может стать причиной воспаления придатка яичка и стать причиной бесплодия.

    Распространяясь по мочеиспускательному каналу, хламидии вызывают поражение мочевого пузыря – цистит.

    Хламидиоз приводит не только к нарушенному функционированию репродуктивной системы человека. Длительно живя в организме человека, хламидии могут постепенно распространяться по всему организму, поражая внутренние органы, суставы и даже глаза.

    Хламидиоз. Инфицированная хламидиозом женщина может стать источником инфекции для своего будущего ребенка. Внутриутробные инфекции приводят к поражению практически всех внутренних органов будущего ребенка. Нередко уже при рождении у ребенка отмечаются такие заболевания как пневмония и поражение кишечника.

    Периодическое обследование у специалистов, занимающихся проблемами бесплодия, всегда способствует раннему выявлению инфекции.

    Особенность хламидийной инфекции заключается в характере строения и размножения хламидии. Это такой микроорганизм, по мнению ученых, является промежуточным состоянием между вирусом и бактерией. Обладая самыми отрицательными особенностями бактерий и вирусов, хламидия имеет устойчивость к воздействию большинства антибиотиков.

    Хламидиоз. Размножаясь внутри клетки, хламидия становится недосягаемой для большинства видов лечебных воздействий. Поэтому лечение хламидиоза должно быть комплексным. Воздействуя на бактерию и укрепляя иммунную систему, можно добиться положительных результатов.

    Хламидиоз

    Лечение

    Хламидиоз. Сейчас для лечения хламидиоза используется сочетание антибактериальной терапии, состоящей из современных антибиотиков, действующие также и внутриклеточно, а также иммуннокорригирующую терапию. Последний описанный метод лечения подразумевает введение в организм определенных лекарств, которые активируют иммунную систему, помогают ей обнаружить хламидии и уничтожить их.

    Назначение поливитаминных комплексов и нормализация диеты способствуют также избавлению от хламидиоза. Одним из условий полного выздоровления является лечение обоих половым партнерам. В противном случае лечение бесполезно. Организм человека, к сожалению, еще не научился противостоять хламидиозу, как это он умеет делать в отношении ветряной оспы или дифтерии.

    Хламидиоз. В конце курса лечения проводят повторные анализы. В случае повторного определения хламидий требуется возобновление курса лечения. Если же инфекция не обнаруживается, то в дальнейшем 1 раз в месяц в течение 2 месяцев проводятся контрольные анализы для исключения хламидиоза.

     



  • На главную