Меню
Реклама
  • воскресенье, 21 ноября 2010 г.

     

    Грибковые заболевания миндалин

    Вопрос о грибковых поражениях слизистой оболочки глотки имеет большое практическое значение, так как недостаточное знание клинических проявлений заболевания весьма часто за­трудняет его диагностику как специфического грибкового пора­жения миндалин.

    Несвоевременная диагностика и неправильное представление о характере патологического процесса грибкового заболевания миндалин способст­вуют нерациональному лечению, что утяжеляет течение забо­левания.

    Этиология и патогенез. Одной из основных причинмикотического поражения миндалин является нерациональное длительное лечение антибиотиками, а также другими лекарст­венными препаратами (кортикостероиды, цитостатики и др.), снижающее естественную резистентность организма, вызываю­щее дисбактериоз и последующее развитие грибковой флоры.

    Развитию микотического поражения миндалин способствуют общие тяжелые заболева­ния организма.

    В большинстве случаев грибковое заболевание миндалин возникает на фоне хронического тонзиллита.

    Наряду с этим весьма часто инфицирование грибами и нерациональное лечение способствуют переходу острого процесса в миндалинах в хроническую форму.

    Наиболее распространенными из грибковых заболеваний глотки является кандидоз или кандидомикоз, вызываемый дрожжеподобными грибами различного вида.

    Значительно реже на­блюдаются грибковые поражения глотки, вызванные плесневыми грибами.

    Клиника. Течение грибкового заболевания в глотке может быть острым и хроническим, чаще всего затяжным и подострым.

    Переходу острого процесса в хронический способствует непра­вильная и несвоевременная диагностика и нерациональное лече­ние.

    Заболевание протекает с частыми обострениями.

    Встре­чается изолированное поражение миндалин -кандидоз.

    Симп­томы кандидоза:

    • ощущение дискомфорта,

    • першение,

    • жжение,

    • чувство неловкости и инородного тела в горле,

    • нерезкая боль при глотании,

    • повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

    Клинические проявления кандидоза: нерезко выраженная гиперемия слизистой оболочки миндалин с множественными налетами бе­лого или серого цвета (легко снимающиеся).

    Реже наблюда­ются язвенные поражения миндалин и дужек.

    Обычно процесс бывает двусторонним, но встречается и одностороннее пораже­ние миндалин.

    Лечение. Лечение грибковых заболеваний миндалин проводится с учетом вида гриба - воз­будителя заболевания.

    Показаны местная противогрибковая лекарственная терапия, отмена антибиотиков.

    Проводят смазы­вание очагов поражения 1 % раствором пиоктатина или генцианового фиолетового раствора Костеллани.

    Показано также:

    • про­мывание лакун миндалин водным раствором натриевой соли леварина,

    • про­мывание водными растворами хинозола (более эффективен при плесневых грибах),

    • полоскания горла раствором леворина (20 000 ед. в 1 мл дистиллированной воды).

    Наиболее эффективно введение указанных лекарственных препаратов ингаляционным методом.

    Для этой цели исполь­зуется водорастворимая натриевая соль нистатина или лево­рина.

    Непосредственно перед процедурой 75 мг порошка ниста­тина или 4 г (100 000 ед.) леворина растворяют в 5 мл дистил­лированной воды.

    Продолжительность процедуры 15-20 мин, 1-2 раза в день, нистатином проводят 10-12 ингаляций, леворином 7-10.

    В комплексе лечебных мероприятий показано об­лучение глотки и миндалин УФ-лучами (от 1-2 до 3 биодоз).

    Облучение УФ-лучами проводят в течение 2-3 дней, 2-3 дня перерыв и повторное воздействие УФ-лучами.

    Курс 10 облучений.

    Общая противогрибковая терапия предусматривает:

    • назна­чение внутрь нистатина от 2 до 4 млн ед. в сутки,

    • назна­чение внутрь леворина (натриевая соль леворина по 500 000 ед. Х4 раза в день в тече­ние 12-14 дней),

    • назна­чение внутрь декамина (0,00015x4 раза),

    • назна­чение внутрь йодида калия в виде водного раствора (от 2 до 5 %).

    Назначают комплексное общеукрепляющее лечение, десенсибилизирующую терапию, витаминотерапию (комплекс витамина B1 и аскорбиновой кис­лоты) .

    Распространенные поражения слизистой оболочки с наклон­ностью к хроническому течению требуют длительного курсового лечения с применением местной и общей патогенетической те­рапии.

    По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989

    Болезни глотки:

     



  • На главную