Меню
Реклама
  • Стрессовые язвы

     

    Эндокринная система, являясь регулятором метаболических процессов в организме человека, обеспечивает согласованность функций отдельных органов и сист.

    Синонимы. Компламин; Ксавин; Ксантинола никотинат. Теоникол представляет собой синтетический препарат. Выпускается в облике таблеток по 0,15.

    Стрессовыми гастродуоденальными язвами называют обычно острые, чаще поверхностные и множественные язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при некоторых экстремальных состояниях.

    Частота стрессовых язв оценивается в литературе разносторонне и колеблется, к примеру, при всераспространенных ожогах (язвы Курлинга) от 11 до 78 %, при нейрохирургических операциях и черепно-мозговых травмах (язвы Кушинга) - от 14 до 15%. Приведенные различия в оценках связаны, скорее вэтого, с нередко бессимптомным течением таких поражений, когда они в1-ые распознаются только на вскрытии.

    Стрессовые язвы чаще вэтого локализуются в теле желудка (в том числе не так уж и редко на великий кривизне), реже - в его антральном отделе и луковице двенадцатиперстной кишки.

    Патогенез (что происходит?) во время Стрессовых язв:

    Патогенез стрессовых гастродуоденальных язв достаточно снеправилен и включает в себя много различных звеньев.

    До этого вэтого на фоне стресса вследствие активации гипоталамуса происходит увеличение выработки АКТГрам с следующим повышением продукции кортикостероидов в корковом веществе надпочечников. Кортикостероидные гормоны в свою очередь уменьшают продукцию желудочной слизи и усугубляют ее качественный состав, снижая содержание сиаловых кислот, и приводят тем самым к повреждению защитного слизистого барьера. Кроме того, кортикостероиды нарушают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка, способствуют повышенному образованию гистамина из гистидина (за счет активации фермента гистидиндекарбоксилазы).

    Кортикостероиды, а также выделяющиеся в большом числе на фоне стресса катехоламины ухудшают процессы микроциркуляции, вызывая ишемию слизистой оболочки желудка. Ухудшению кровообращения в желудке способствуют и другие тяжелые нарушения (гиповолемический шок, плазмопотеря), наблюдающиеся, например, при широких ожогах.

    Увеличение функциональной активности гипоталамуса в результате стресса сопровождается также повышением тонуса блуждающего нерва, что ведет к усилению кислотно-пептического фактора язвообразования. Возрастанию кислотной продукции дополнительно способствует увеличение выработки гистамина и катехоламинов, стимулирующих выработку гастрина.

    Определенное значение в патогенезе стрессовых язв имеют и нарушения гастродуоденальной моторики (парез желудка, усиление дуоденогастрального рефлюкса желчи). К развитию стрессовых язв предрасполагают, возможно, и нарушения белкового обмена. В результате стресса тормозится активность пищеварительных ферментов, что ведет к недостающему поступлению в организм аминокислот и отрицательному азотистому балансу.

    Главные симптомы Стрессовых язв:

    Клиническая картина стрессовых язв характеризуется, с одной стороны, малоеимптомностью проявлений (в частности, редкостью болевого синдрома), а с иной стороны - частой наклонностью к желудочно-пищеварительным кровотечениям, частота которых при стрессовых гастродуоденальных язвах колеблется, по предоставленным разных авторов, от 11 -12 до 69-75%, сзабывая в среднем 39-47 %. У 3-6 % больных со стрессовыми язвенными поражениями наблюдается прободение язвы.

    Летальность при стрессовых гастродуоденальных язвах колеблется, по данным литературы, от 6 до 87,5 % и обусловливается часто процессом и прогнозом основного заболевания, на фоне тот или другой возникли стрессовые язвы.

    Исцеление заболевания Стрессовых язв:

    При стрессовых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки исцеление должно иметься в первую очередь направлено на главное болезнь, явившееся предпосылкой их развития. Чисто противоязвенная терапия стрессовых язв принципиально не отличается от лечения язвенной болезни, однако должна включать в себя более эффективные противоязвенные средства (блокаторы Нграм-рецепторов гистамина и др.) Хирургические способы лечения следует использовать при стрессовых язвах лишь по строгим показаниям, поскольку послеоперационная летальность в таких вариантах (беря во внимание тяжесть основного болезни) достигает 50 %.

    Профилактика Стрессовых язв:

     



  • На главную